Пятигорская клиника
Федерального государственного бюджетного учреждения «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства»
Клиника основана в 1921 году, находится в одном из самых живописных уголков Пятигорска – в курортной зоне, у подножия горы Машук.
Учёные Пятигорской клиники внесли значительный вклад в развитие отечественной курортологии и организации санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Научные разработки Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии ФМБА России – основной источник усовершенствованных новых методик и технологий лечения и диагностики, постоянно внедряемых в работу санаторно-курортных учреждений России.
Коечная мощность клиники рассчитана на 230 коек, 120 из которых предназначены для детей и сопровождающих. В клинике 4 взрослых отделения: неврологическое, ревматологическое, гастроэнтерологическое, гинекологическое и 3 детских: 2 психоневрологических и педиатрическое.
Основные направления научно-исследовательской работы:
Взрослые отделения: разработка методов курортного лечения больных с заболеваниями нервной системы (отдалённые последствия краниоцервикальных травм), органов пищеварения (хронический антральный гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остепороз), гинекологических заболеваний (эндометриоз, крауроз).
Детские отделения: разработка методов курортного лечения детей с заболеваниями пищеварительной системы (гепатит, панкреатит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), опорно-двигательного аппарата (ювенильный ревматоидный артрит) и нервной системы (перинатальная энцефалопатия, детские церебральные параличи, последствия черепно-мозговой травмы).
Медицинский профиль: На лечение в клинику принимаются взрослые с общими показаниями для санаторно-курортного лечения на Пятигорском курорте, в психоневрологическое отделение – дети с перинатальной патологией, детским церебральным параличом, нервно-мышечной патологией в возрасте от 1 года до 18 лет; в педиатрическое – с заболеваниями органов пищеварения, суставов, мочеполовой системы в возрасте от 6 до 18 лет.
Ведущие природные факторы: климат, углекислые, сульфидные и радоновые природные минеральные воды различного состава и минерализации для внутреннего и наружного применения, лечебная грязь Тамбуканского озера.
Методы лечения:
Подбор лечебных комплексов проводится индивидуально с учётом основных, сопутствующих заболеваний и резервных возможностей организма. Лечебная и консультативная помощь оказывается докторами, кандидатами медицинских наук и врачами высшей категории.
В комплексной терапии и реабилитации взрослых и детей используются минеральные ванны (радоновые, сероводородные и т.д.); грязелечение (аппликационный метод ,гальваногрязь), гирудотерапия, физиотерапия: аппарат ударно-волновой терапии последнего поколения,микротоковая рефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, лимфодренаж; гидропатия представлена душем Шарко, циркулярным душем, подводным душем-массажем, бассейном с гидромассажной и водопадной установкой.
С 2012 года введены в эксплуатацию; сауна на 4 персоны, мини-сауна «кедровая бочка», углекислые суховоздушные ванны «Реабокс», ванна для подводного вытяжения позвоночника «Акватракцион», ванна гидромассажная «Торнадо», аппарат "Кедровая бочка"(антицеллюлитная программа).
Действие курортных факторов усиливается применением в клинике: иглорефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии с психокоррекцией, ручного массажа, лечебной физкультуры (с индивидуальными или малогрупповыми занятиями), «сухого» бассейна (для коррекции грубой нейро-ортопедической патологии у детей), занятий с логопедом-дефектологом.
В диагностических целях и для выполнения научных работ используются современные методы исследований: клинические, лабораторные (иммунологические, гормональные), электрофизиологические (ЭКГ, реоэнцефалография, реовазография, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, электронейромиография), эндоскопические (ректороманоскопия, фиброгастродуоденоскопия), инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желёз, ультрозвуковая допплерография), исследования вегетативной нервной системы (кардиоинтервалография, дуплексное сканирование сосудов). Денситометрия (измерение минеральной плотности костной ткани), возможность диагностики пациентов с 3-х летнего возраста, пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов.
Питание в клинике организовано согласно принятому 7-ми дневному меню с учетом стандартных диет, действует заказная система (для взрослых – 4-х разовое питание, для детей – 5-ти разовое).
В 2013 году завершен капитальный ремонт взрослой клиники – палаты со всеми удобствами (душевые кабины, ванны, джакузи) оснащены сплит-системами, телевизорами и холодильниками. На всей территории клиники работает Wi-Fi.
В клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, кандидаты наук, консультируют доктора наук, профессора.
Главный врач - Бучко Андрей Анатольевич, кандидат медицинских наук
Научный руководитель взрослой клиники — Череващенко Любовь Анатольевна, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор.
Научный руководитель детской клиники — Шведунова Лариса Николаевна, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук.
В составе клиники семь специализированных отделений:
Взрослые:
- Неврологическое;
- Ревматологическое;
- Гинекологическое;
- Гастроэнтерологическое.
Детские: « Мать и Дитя» ( 1 ребенок+ 1 сопровождающий )
- Педиатрическое;
- Психоневрологическое отделение №1;
- Психоневрологическое отделение №2.
НАУЧНЫЙ ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ:
- Череващенко Любовь Анатольевна, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор.
- Куликов Николай Николаевич, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
- Череващенко Игорь Александрович, научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Ученые отдела занимаются разработкой методов санаторно-курортной реабилитации контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России с особо опасными и вредными условиями труда, страдающих хронической энцефалопатией (токсической, сосудистой, посттравматической).
НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ на 30 коек.
Заведующий отделением - врач - невролог, кандидат медицинских наук Бережная Елена Васильевна
Курацию (ведение) больных осуществляют все сотрудники отделения. Амбулаторным пациентам оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
В неврологическом отделении разработаны методики лечения практически всех заболеваний нервной системы, показанных для курортного лечения.
Самые распространенные из них:
поражения нервной системы, связанные со страданием позвоночника: остеохондрозом, деформирующим спондилезом, выпадением позвоночных дисков (грыжи диска);
проходят реабилитацию больные с: церебральным арахноидитом, хронической дисциркуляторной энцефалопатией I ст., вегетососудистой дистонией;
успешно лечатся больные с последствиями перенесенных легких черепно-мозговых травм в промежуточном и позднем восстановительном периоде.
Противопоказания:
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическая кахексия; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря; г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис; е) наркотическая зависимость.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
8. Опухоли нервной системы.
9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты.
НАУЧНЫЙ ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ РЕВМАТОЛОГИИ:
Меньшикова Татьяна Борисовна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Жукова Елена Васильевна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Эристаева (Гузоева) Марина Мухарбиевна , младший научный сотрудник.
Научные исследования ревматологического отделения посвящены широкому спектру проблем патологии опорно-двигательного аппарата.
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ на 30 коек
Заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Жукова Елена Васильевна.
Курацию (ведение) больных осуществляют все сотрудники отделения. Амбулаторным пациентам оказывают консультативно-диагностическую помощь.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
1. Патология связочного аппарата и параартикулярных структур - контрактуры суставов после длительной иммобилизации, тендиниты, тендинозы, лигаментиты, стиллоидиты, бурситы, эпикондилиты, контрактура Дюпюитрена, Ледерхоза, послеожоговые рубцы в т.ч. с нарушением функции близлежащего сустава.
2. Остеоартроз 1-2-3 рентгенологической стадии (гонартроз, коксартроз) в т.ч посттравматические и постоперационные артрозы голеностопных суставов, кистей, стоп.
3. Ранняя реабилитация после оперативного лечения разрывов связок и сухожилий, огнестрельных ран, эндопротезирования. В т.ч. подготовки к плановым оперативным вмешательствам на позвоночнике и суставах в целях оптимизации послеоперационной реабилитации.
4. Системные заболевания соединительной ткани воспалительного и воспалительно-дегенеративного характера:
- ревматоидный артрит с активностью процесса не выше 2 степени без системных поражений легких, сердечно-сосудистой системы и почек;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с активностью процесса не выше 2 степени;
- ревматизм, н/фаза при отсутствии клапанного стенозирующего процесса и НК не выше 1 степени;
- очаговая склеродермия в т.ч. распространенный процесс;
- псориаз, псориатический артрит не выше 2 ст.активности;
- хроническое течение реактивных урогенитальных и энтероколитических артритов;
- подагра, легкое течение и средней тяжести не ранее 1 месяца после купирования очередного приступа (без ХПН);
- остеохондроз позвоночника без корешкового синдрома;
- остеоартроз истинных суставов позвоночника (унковертебральный артроз).
Имеется положительный клинический опыт лечения контрактур суставов различного генеза.
Достижениями последних лет является разработка метода лечения такой тяжелой патологии, как псориатический артрит с применением радона высокой концентрации. Успех данной методики заключается в значительном улучшении состояния не только суставов, но и кожи.
К настоящему времени получены убедительные доказательства высокой эффективности радоновых ванн низкой концентрации в профилактике прогрессирования остеоартроза и его инвалидизирующих локализаций — гонартроза и коксартроза.
Противопоказания:
- Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения;
- Из группы ревматологической патологии противопоказаны: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, системные васкулиты, ревматизм при наличии клапанного стеноза сердца;
- Рубцовые изменения миокарда и нарушения ритма сердца;
- Системные заболевания суставов, позвоночника, соединительной ткани при активности воспалительного процесса выше 2-ой степени;
- Состояние декомпенсации функции органов и систем (основного и сопутствующих заболеваний);
- Невозможность самообслуживания и самостоятельного передвижения.
НАУЧНЫЙ ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
Терешин А.Т., ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор.
Овсиенко А.Б., ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор .
Луговая Л. П., старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук .
Бестаева А.Э., научный сотрудник, заведующий гинекологическим отделением.
Ученые-гинекологи занимаются разработкой инновационных методов восстановительного лечения гормональнозависимых доброкачественных опухолевидных гинекологических заболеваний на санаторно-курортном этапе с целью улучшения репродуктивной функции у женщин с особо опасными и вредными условиями труда, разработкой методов санаторно-курортного лечения хронических воспалительных гинекологических заболеваний у женщин с различными факторами профессионального риска, а также индивидуализированных программ постоперационной реабилитации больных синдромом поликистозных яичников с применением методов санаторно-курортной и традиционной медицины на основе диагностических нанотехнологий у контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ на 30 коек
И.о. заведующего отделением, врач-акушер-гинеколог Бестаева Анджела Эдуардовна.
Курацию (ведение) больных осуществляют все сотрудники отделения. Амбулаторным пациентам оказывают консультативно-диагностическую помощь.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
1. Больные генитальным эндометриозом в период репродукции, в пери- и постменопаузе.
2. Миомы матки (до 12 недель).
3. Мастопатия.
4. Бесплодие эндокринного генеза, трубное, иммунологическое, смешанного генеза.
5. Синдром поликистозных яичников.
6. Нейроэндокринные гинекологические синдромы.
7. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
8. Функциональные нарушения яичников (по типу гипер- и гипоэстрогенемии).
9. Дистрофические процессы вульвы.
10. Заболевания шейки матки.
Противопоказания:
- Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие;
- Послеабортный период (до первой менструации);
- Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии;
- Полип шейки и тела матки;
- Дисфункциональные маточные кровотечения;
- Кисты и кистомы яичников. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения;
- Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи;
- Предраковые заболевания женских половых органов;
- Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов;
- Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
Примечание: вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.
НАУЧНЫЙ ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ:
Осипов Юрий Сумбатович, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор.
Пак Алла Герасимовна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Токарева Наталья Александровна, младший научный сотрудник.
Ученые-гастроэнтерологи занимаются разработкой новых медицинских технологий с применением курортных факторов и медикаментов для больных хроническим хеликобактерным гастритом на стадии предраковых повреждений желудка у лиц, работающих в условиях профессионального риска.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ на 20 коек
Заведующий отделением, старший научный сотрудник , кандидат медицинских наук Пак Алла Герасимовна.
Курацию (ведение) больных осуществляют все сотрудники отделения. Амбулаторным пациентам оказывают консультативно-диагностическую помощь.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- Хронические гастриты и дуодениты;
- Хронические гепатиты;
- Холециститы;
- Панкреатиты;
- Синдром раздраженного кишечника.
Противопоказания:
- Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения;
- Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы;
подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера Эллисона; - Гастриты: ригидные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит);
- Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению денетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи);
- Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением);
- Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой/ полип или полипоз кишечника;
- Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики;
- Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов в АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- Цирроз печени;
- Все формы желтухи;
- Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока;
- Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в санатории.
ДЕТСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ «Мать и Дитя»
НАУЧНЫЙ ОТДЕЛ ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ.
Шведунова Лариса Николаевна, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук.
Кривобоков Владислав Николаевич, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Корянова Марина Михайловна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Борисенко Александр Михайлович, младший научный сотрудник.
Гудошкина Ольга Александровна , ио младшего научного сотрудника.
Ученые–неврологи занимаются разработкой новых технологий магнито- и инфитатерапии в комплексной курортной терапии детей с перинатальной энцефалопатией, эпилепсией и ДЦП, а также ведут работы по разработке дифференцированных технологий курортного лечения детей с нервно-мышечными расстройствами и последствиями черепно-мозговой травмы.
ПЕРВОЕ ДЕТСКОЕ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ "МАТЬ И ДИТЯ"
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 7 ЛЕТ (с одним сопровождающим) на 30 коек
Заведующий отделением, врач-невролог высшей категории - Борисенко Нина Дмитриевна.
Курацию (ведение) больных осуществляют все сотрудники отделения. Амбулаторным пациентам оказывают консультативно-диагностическую помощь.
В отделении разрабатываются методы курортного лечения детей с перинатальной патологией и ее последствиями, в том числе и детским церебральным параличом. Находятся на лечении дети раннего возраста, преимущественно с тяжелой степенью поражения двигательных и психоречевых функций.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
1. Детские церебральные параличи.
2. Минимальная мозговая дисфункция:
а) синдром двигательных нарушений
б) дефицит внимания с гиперактивностью
в) задержка психоречевого развития
3. Общие показания для санаторно-курортного и восстановительного лечения детей с заболеваниями нервной системы на Пятигорском курорте.
Примечание: Нарушения психики не должны превышать олигофрению в степени дебильности.
Противопоказания: общие для санаторно-курортного лечения.
2-ОЕ ДЕТСКОЕ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ "МАТЬ И ДИТЯ"
ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 7 ДО 18 ЛЕТ (с одним сопровождающим) на 44 койки
Заведующий отделением, врач-невролог - Мингалева Екатерина Павловна.
В отделении лечатся дети с тяжелой нейро-ортопедической, врожденной и приобретенной патологиями (укорочения, контрактуры, деформации); сколиозы различной этиологии.В отделении разработаны методы восстановительного лечения и реабилитации детей: перенесших черепно-мозговую травму, а также больных детским церебральным параличом. Наше реабилитационное лечение проводится детям в качестве предоперационной подготовки и после оперативного лечения, для улучшения функциональных результатов.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
1. Минимальная мозговая дисфункция:
а) синдром двигательных нарушений
б) дефицит внимания с гиперактивностью
в) задержка психоречевого развития
2. Детские церебральные параличи
3. Акушерские параличи
4. Последствия перенесенной нейроинфекции
5. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы
6. Функциональные нарушения осанки; сколиоз позвоночника I-II ст.
7. Общие показания для санаторно-курортного и восстановительного лечения детей с заболеваниями нервной системы на Пятигорском курорте.
Примечание: Нарушения психики не должны превышать олигофрению в степени дебильности.
Противопоказания: общие для санаторно-курортного лечения.
Благодаря многолетним наблюдениям установлена достаточно высокая эффективность лечения этой категории больных с использованием природных, преформированных факторов.
НАУЧНЫЙ ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ:
Степаненко В.М., ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук.
Шведунова Л.Н., ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук.
Ахкубекова Н.К., старший научный сотрудник, доктор медицинских наук.
Демина С.В., старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
Ученые-педиатры занимаются разработкой дифференцированных методов санаторно-курортного лечения функциональных расстройств кишечника у детей из экологически неблагоприятных территорий а также санаторно-курортного оздоровления часто болеющих детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах
ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ на 46 коек (23 ребенка + 23 сопровождающих)
Заведующий отделением - врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Моргатая Марина Александровна.
Высококвалифицированные специалисты, работающие в отделении - доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории, средний и младший медицинский персонал, отдадут свои знания, заботу и любовь Вам и Вашим детям.
Показания к санаторно-курортному и восстановительному лечению:
1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения:
- гастродуоденит, язвенная болезнь;
- заболевания печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- заболевания кишечника (синдром мальабсорбции, энтерит, колит).
2. Часто и длительно болеющие дети из эколого-неблагоприятных территорий.
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата:
- ювенильный артрит с активностью не выше ІІ степени, с сохранением способности к самообслуживанию;
- сколиоз І-ІІ ст.
- ожирение
4. Общие показания для санаторно-курортного и восстановительного лечения детей в педиатрическом отделении на Пятигорском курорте.
Противопоказания: общие для санаторно-курортного лечения.
При заезде в клинику обязательно иметь при себе: паспорт, санаторно-курортную карту, полис обязательного медицинского страхования.
СТОИМОСТЬ ПУТЕВКИ В ПЯТИГОРСКОЙ КЛИНИКЕ В 2024 ГОДУ